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Inspeccion:
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Examen de extremidad inferior. Posición, las piernas deben examinarse en ambas posiciones, de pie, para la marcha y acostada.
Inspección, obsérvese primero la piel, vigílese su color e investíguese la presencia de ulceras o pigmentaciones.
Sepárese
los dedos de los pies para observar los espacios interdigitales en
busca de epidermofitosis. Tiene gran importancia el color de la piel
estando el pie elevado, horizontal y en declive. La palidez de la piel
en posición elevada y la sufusión con sangre cuando está pendiente
constituyen una de las primeras manifestaciones de arterosclerosis
periférica.
Examínese
al paciente sentado, en busca de dilataciones varicosas. El edema se
descubre por la cavidad que queda después de comprimir fuertemente con
la punta del dedo el tejido contra la cara interna de la tibia
inmediatamente por encima del tobillo.
Palpacion:
Para
la palpación del miembro inferior, compárese las temperaturas de la
piel del pie, parte baja de la pierna y muslo. El paciente tiene que
estar en decúbito.
La
arteria femoral se palpa a mitad del camino entre la espina iliaca
antero superior y la sínfisis del pubis inmediatamente por debajo del
ligamento inguinal.
La arteria poplítea se palpa en el espacio poplíteo, profundamente entre los tendones, algo desplazada hacia fuera.
La arteria tibial posterior se palpa a mitad de camino entre el tendón de Aquiles y el maléolo interno.
La arteria pedia se percibe a mitad de camino entre el tobillo y la base de los dedos.
Reflejo
del cuádriceps, se pide al paciente que se siente en una silla no muy
alta, la percusión del tendón rotuliano provoca la brusca contracción
del cuádriceps. Reflejo del tríceps sural, se pide al paciente ponerse
de pie con el pie flexionado y se percute el tendón del Aquiles
provocando la contracción del musculo tríceps sural.
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En
las extremidades inferiores se mide desde la espina iliaca antero
superior hasta el maléolo externo, se mide de forma comparativa ambas
extremidades, pues un desnivel de 1 cm. Puede presentar dolor lumbar,
escoliosis y marcha anormal.
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Patologias
Miembros Superiores:
Entre
las alteraciones patológicas de extremidades superiores tenemos la mano
infectada y las lesiones diversas de las extremidades. Lesiones
diversas de las extremidades superiores están, la sindáctilia, que son 2
o más dedos que están unidos por una membrana; la polidáctilia, esta
anomalía congénita se caracteriza por dedos supra numerarios en la manos
y en los pies; los callos, es un endurecimiento adquirido de la piel
causada por la fricción prolongada sobre la misma contra una eminencia
ósea.
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Miembros Inferiores:
Patología
de miembros inferiores, las varices, se denominan dilataciones,
engrosamientos o tortuosidad de las venas; pie zambo o varo, es una
patología congénita en la cual la parte delantera se orienta hacia
adentro; pie valgo, es una anomalía congénita en la cual la cara plantar
del pie se coloca hacia el borde externo del pie.
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