Con el modelo el DR. da unas recomendaciones maravillosas para mejorar esos molestosos dolores del cuello.

Es una entrevista donde la DRA. explica que esl bocio y cuales pueden ser su consecuencias.

presenta la forma de auscultar en la zona del cuello.

Totícolis

Significa cuello torcido.
Es la rígidez anormal del músculo esternocleidomastoideo.
Puede ser congénito /adquirido.
Esto provoca limitación en los movimientos del cuello.
Para quitar la inflamación podemos usar agua fría o caliente.

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Tortícolis Neonatal:

Hay una fibrosis y acortamiento del músculo esternocleidomastoideo, lo que tracciona el cuello y hace que la cabeza esté hacia el lado afectado.

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Semiología del Cuello

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Es un area anátomica donde en un examen donde podemos palpar estructuras como las vértebras cervicales, los músculos trapecio y esternocleidomastoídeo, los cartílagos hioides, tiroides y cricoides, la tráquea, ganglios linfáticos, la glándula tiroides, las arterias carótidas y las venas yugulares.
Se divide en un cuello derecho e izquierdo. Tiene un tercio superior,un tercio medio y un tercio inferior.
El músculo esternocleidomastoideo divide el cuello en un triángulo anterior y posterior.

Inspección:

se ve su asimetría,pulsaciones y si hay hinchazón,fístulas y limitación de movimiento.

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Palpación:

palpamos superficie y luego profundidad , lo hacemos con el palmar de los dedos. Ej: pulso carotídeo.
 Se hace de frente,al lado y detrás del paciente.

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Los movimientos del cuello son:

1-Rotación derecha.
2-Rotación izquierda.
3-Rotación completa.
4-Extensión.
5-Flexión.

Podemos encontrar en el cuello:

*Ganglios linfáticos cervicales.
* Quistes.
*Fístulas braquial.
*Higroma quístico.

Síndrome torácico superior:

Afecta a las costillas cervicales y al músculo escaleno anterior.
Este síndrome comprime el plexo braquial,la arteria subclavia y la vena subclavia.
para palpar se utiliza la maniobra de Adson que consiste en palpar el pulso radial derecho e izquierdo mientras que le paciente realiza una profunda inspiración y gira la cabeza hacia la izquierda o la derecha.

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El 80% no tienen origen en el cuello .
El 80% son de tipo escamoso.
El 80% están en mama,pulmón,sistema gastrointestinal y aparato genitourinario.

 
    

Glándula Sub-Maxilar

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Es una glándula salival que tiene una forma irregular y un tamaño parecido a una nuez. Se localiza en la parte posterior del piso de la boca. Esta glándula produce una secreción musinosa acuosa, llamada mucoserosa, a través del Conducto de Wharton.
El conducto submaxilar tiene una longitud aproximada de 5 cm, y desemboca en el suelo de la boca a través de un orificio estrecho situado en el vértice de la papila sublingual que está localizada lateralmente al frenillo de la lengua.
  Está irrigada por las arterias procedentes del facial y de la submentoniana.
cuando tiene tumores son malignos y podemos encontrar cálculos y puede haber tuberculosis.
para palpa se hace bimanual y el médico debe estar delante del paciente y luego le dice que abra la boca  y así sentirá textura,tamaño y forma de esta.

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Glándula Tiroide

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Es la glándula más grande, mide de 15 a 20 Gr.
Está por debajo de la nuez de Adán por delante de la tráquea, secreta las hormonas T3,T4 y Calcitonina pero en menor cantidad.
Es frecuente en mujeres, en especial en la etapa de la menopausia, podemos encontrar en esta podemos encontrar nódulos,hiperfuncionamiento,tumores ect.
Tipos de enfermedades del tiroides:

Tiroiditis aguda:

es muy sensible al tacto y el paciente puede presentar fiebre y inflamación cervical. Aestos pacientes se tienden a medicar con antiflamatorio.

Tiroiditis indolora:

es de origen autoinmune,el paciente suele sentir exoftalmo,temblor muscular.

Hipotiroidismo:

afecta al 10% de los mayores,la más frecuente es la tiroiditis de Hashimoto.

Bocio:  

es el aumento de la glándula tiroides, es de origen éndemico y este puede deberse a hipertiroidismo y hipotiroidismo.

Cáncer de Tiroides:

puede comenzar como nódulo solitario y la glándula suele ponerse dura y petrea.
el paciente suele presentar ronquera,compresión de esófago o tráquea y este suele hacer metástasis en los ganglios cervicales.
  Las anomalías más frecuentes del desarrollo embrionario de la glándula tiroides son:
 Atireosis: ausencia de la glándula tiroides en el nacimiento.
Tiroides Ectópica: es cuando esta no se encuentra en su lugar anatómico.
Quistes tirogloso: masa benigna en la cara anterior del cuello.

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Cuadro Clínico:

Sudoración,sueño,exoftalmos,intolerancia al calor,nerviosismo,inquietud,hiperactividad,desasosiego,ganas de llorar,cambio de carácter muy fácil,dolores musculares,diarrea,mirada brillante,cansancio,taquicardia y palpitaciones.

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muestra como el paciente traga junto con el quiste.

Quiste Tirogloso

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Es un quiste fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso.
Este puede ser congénito o sea trae ó hereditario rasgos que se transmiten a través de los genes.
Casi siempre se ubican en la línea media .
Sintomas y Signos:
*son doloroso a la palpación si llegan a infectarse.
 *dificultad para tragar.
*dificultad para respirar.
*malestar abdominal.
Estos son masas grandes, lisas que pueden formar fístulas.
 

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se define la palabra convalecencia y que se debe comer después que se regresa a casa.

Aquí el organismo trata de compensar el esfuerzo y el estado de desequilibrio que se crea.

Cavidad bucal y Lesiones de la boca.

Cavidad bucal: es la abertura corporal por donde se ingieren los alimentos.

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La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes:

 

• Pared anterior: Está formada por los labios.
• Paredes laterales: Están formadas por las mejillas.
• Pared inferior: Formada por el piso de la boca, donde se ubica la lengua.
• Pared superior: Formada por la bóveda  palatina o paladar duro.
• Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.

 Se debe inspeccionar los labios,encías y dientes y para ejecutar esta inspección debemos tener buena luz,un depresor lingual, pero sobre todo el médico debe estar frente al paciente.
Para palpar se puede utilizar las 2 manos,el índice o el pulgar,esto se hace deslizando los dedos en la cavidad bucal.

Lesiones de la cavidad bucal:

1- Cáncer de lengua.

2- Cáncer de labio.

3-Leucoplasia o más bien ( Placa blanquesina).

En los dientes puede ocurrir:

*Maloclusión: es la posición inadecuada de los dientes.

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 *Abrasión: es el degaste patólogico de los dientes.

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