sábado, 4 de agosto de 2012
Semiología de los genitales Femeninos
| genitales_femeninos.JPG |
Al examinar los genitales externos femeninos nos referimos a aquellas estructuras que podemos observar en el cuerpo desnudo de una mujer, colocada en la postura ginecológica: tendida y con las piernas abiertas.
Para el examen la
paciente de estar con la vejiga vacía.
El lugar debe
tener buena iluminación y de haber una
buena comunicación entre el medico y la paciente.
Inspección:
A
la inspección se debe observar su forma, como ha sido su
desarrollo; presentan dos pliegues: los labios mayores y menores que
circunscriben una hendidura o canal, bastante profundo, éste canal se
prolonga en dos cuernos o fondos de saco laterales en la parte posterior, en
dirección a una cavidad ubicada delante de los conductos genitales, es el
seno uro-genital. Hacia éste seno confluyen los conductos de
Müller en sentido distal, y terminan en un extremo ciego saliente, que se une a
la pared posterior del seno; éste se
continua más adelante con el vestíbulo.
También se debe
inspeccionar cada partes de los genitales externos, se examina
el vestíbulo, el clítoris, el orificio uretral, el orificio
vaginal, el himen. Si hay presencia de ulceraciones, tumores, condilomas,
irritaciones, cambio coloración, zonas blanquecinas y cicatrices.
El himen es
una membrana delgada y frágil de tejido incompleto que se encuentra
en el límite respectivo de unión del conducto vaginal y la vulva.
Hay varios tipos de himen y son:
| tipos_de_Himen.jpg |
- Himen sin perforación: Un himen sin perforación puede ser diagnosticado al momento del nacimiento, pero a veces el diagnóstico no se hace hasta los años de la adolescencia. Un himen sin perforación es una membrana delgada que cubre la abertura de la vagina completamente. El sangrado menstrual no puede salir de la vagina.
- Himen tabicado: Un himen tabicado resulta cuando la membrana delgada del himen tiene una tira de tejido extra en el medio formando dos aberturas vaginales en vez de una.
- Himen complaciente: El himen dilatable, mejor conocido como himen complaciente, presenta un orificio que permite el paso del pene o de dedos sin romperse y vuelve a las dimensiones normales una vez que aquél o aquellos se retiran. La presencia de una mayor cantidad de fibras elásticas en su composición, le aporta una gran flexibilidad.
Hematocolpo:
Masa con el
aspecto de un tumor, formada por la retención de la sangre
menstrual en la vagina, por imperforción del himen o
por atresia del orificio volver.
Palpación:
se efectúa lo que es el tacto vaginal que es una prueba exploratoria que consiste en la introducción de los dedos índice y medio de la mano de un explorador en la vagina de la mujer para obtener información mediante el sentido del tacto.| palpaskene2.jpg |
Un tacto vaginal puede
ser para las mujeres como una fuente de ansiedad, ya que invade su privacidad e
intimidad. Debe realizarse siempre con previo consentimiento y es
recomendable que el medico explique exactamente qué es lo que va a hacer y cómo
lo va a hacer. De esta manera, creando un clima de respeto y estableciendo una
mínima confianza es probable que resulte menos incómodo y
doloroso. Se palpa:
Glándula de
Skene
Glándula de
bartholino
Las glándulas de Bartolino o glándulas vestibulares mayores son dos glándulas secretoras diminutas situadas a cada lado de la apertura de la vagina. Normalmente no son visibles.
En posición horaria, estas glándulas estarían localizadas a las cuatro y a las ocho horas. Secretan una pequeña cantidad de líquido que ayuda a lubricar los labios vaginales durante la función sexual. Este líquido también contiene feromonas.
Carcinoma vulvar
Las glándulas de Bartolino o glándulas vestibulares mayores son dos glándulas secretoras diminutas situadas a cada lado de la apertura de la vagina. Normalmente no son visibles.
En posición horaria, estas glándulas estarían localizadas a las cuatro y a las ocho horas. Secretan una pequeña cantidad de líquido que ayuda a lubricar los labios vaginales durante la función sexual. Este líquido también contiene feromonas.
Espéculo:
El espéculo es un
instrumento que permite ver la vagina por dentro. El espéculo
sostieneabiertas las paredes de la vagina. Cuando lotenga en la posición
correcta, usted podrá ver el cuello de la matriz, hacer pruebas para
ver sihay una infección o cáncer, colocar un DIU o vaciar la matriz.Hallazgos ginecológico:
Condilomas acuminados| a13_figura_01.jpg |
| afp20021001p1269‑f1.jpg |
Linfogranuloma venéreo
| LINFOGRANULOMA+VENEREO_9.jp |
| polipocervical1.jpg |
Cervicitis Crónica
| 20100323_pbv_cervicitis1_.jpg |
| trichomonas_vaginalis.jpg |
flujo vaginal Tricomonas
| Vaginitis+por+Trichomonas.JPG |
flujo vaginosis bacteriana
| Imagen6.png |
| tinea_yg17‑011.jpg |
flujo candidiasis
| Candidiasis_1_031219.jpg |
Balanitis candidiásico
| Intertrigo.JPG |
| Chlamydia‑Infection‑4.jpg |
| 20090630_mgb_Endometritis_.jpg |
| 12652‑0550x0475.jpg |
| cele2.bmp |
Carcinoma del cervix
| gross1.jpg |
Miomatosis uterina
| mioma.1.gif |
Quiste de ovario
| tumorovarico.JPG |
Torsión ovárica
| quiste paraooforo 001_0001.jpg |
Embarazo ectópico
| ectopico.jpg |
SIGNO DE EMBARAZO
1-Signo de Hegar: cuello ablandado.2-Signo de Chadwick: tinte azulado del introito.
3-Amenorrea.
sábado, 28 de julio de 2012
Semiología de los genitales externos Masculinos
| Image24218.gif |
Los órganos
genitales masculinos están formados por el pene, los testículos, el escroto, la
próstata y las vesículas seminales.
El pene está
formado por dos cuerpos cavernosos, que forman el dorso y los lados, y el
cuerpo esponjoso, que contiene la uretra. El cuerpo esponjoso se ensancha en el
extremo distal para formar el glande y unos 2 mm por debajo de su punta se
encuentra el orificio uretral.
El prepucio
cubre normalmente el glande, salvo cuando el paciente ha sido circuncidado.
Entre ambos se produce un material sebáceo, de aspecto blanquecino y
maloliente, llamado esmegma.
El escroto está
dividido en la mitad por un tabique que conforma dos bolsas que contienen los
testículos con sus correspondientes epidídimos. Por encima de los testículos se
identifican los cordones espermáticos que están formados por los conductos
deferentes, los vasos sanguíneos arteriales y venosos (plexos pampiniformes) y
fibras del músculo cremasteriano.
Los testículos
son glándulas ovoideas que miden unos 4 cm de eje mayor. En su parte superior y
posterolateral, por lo menos en el 90% de los hombres, se ubica el epidídimo
que cumple una función de depósito y sitio de tránsito y maduración de los espermios.
El conducto deferente nace en la cola del epidídimo, asciende por el cordón
espermático, atraviesa el conducto inguinal y se une con las vesículas
seminales para formar el conducto eyaculador que llega a la uretra a nivel de
la próstata. El semen está formado por los espermios más las secreciones de los
conductos deferentes, las vesículas seminales y la próstata.
La próstata es
una glándula como una castaña que rodea la uretra y el cuello de la vejiga y
está formada por dos lóbulos laterales y un lóbulo medio. Mediante el tacto
rectal es posible palpar los dos lóbulos laterales separados por un surco en la
mitad.
El drenaje
linfático del pene y del escroto se efectúa hacia los ganglios inguinales, y el
de los testículos, hacia los ganglios intraabdominales.
Para examinar los genitales debe haber una buena iluminación ,comunicación ente el paciente y el médico pero sobre todo una confianza absoluta.
Durante el examen se efectúa lo que es la inspección y la palpación para identificar:
1-Vello pubiano.
2- Pene.
3-Glande.
4-Escroto.
5-Meato urinario.
6-Testículos.
7-Epidídimos.
8-Cordones Espermáticos.
Posición:
El paciente debe estar en decúbito ventral o en posición supina.
Inspección:
a) Desarrollo de los genitales.
b) Distribución del vello pubiano.
c) Masas visibles.
d) Cicatrices,excoriaciones.
e) Fístulas,infecciones.
f) Secreciones,úlceras.
g) Anomalías del glande y prepucio.
Palpación:
Masas visibles,escroto,testículos,epidídimo y cordón espermático.
| palpacion+del+ecroto.JPG |
Anomalías patológicas:
Hipospadia: el meato urinario se localiza en la parte inferior del glande.
| Imagen1hipospadia+distal.jpg |
Epispadia: el meato urinario se encuentra en la parte superior del glande.
| epis001.jpg |
Fimosis: es la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto.
| fimosis‑2.jpg |
Parafimosis: es la imposibilidad de volver el prepucio a su estado normal.
| parafimosis_01.jpg |
Tumores:
Hidrocele: es la acumulación patológica de líquido seroso en el interior de una cavidad testicular.
Se observa como: masa no reducible,difusa,densa,transluminación positiva,testículos y epididmos en la parte.
| hidrocele‑transilum‑peq.JPG |
Varicocele: es la dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas.
| varicoc.bmp |
Se observa como: masa blanda,acompañando al cordón,separada del testículo y el epidídimo,no fluctua,transluminación negativa,desaparece o disminuye en posición supina.
Esta patología es la principal causa de esterilidad masculina.
Quiste del Epidídimo: son formaciones quísticas congénitas que se asientan sobre el epidídimo.
Se observa como: nódulo tenso,no reducible,delimitado en la parte posterior del testículo y está en cualquier área del epidídimo.
| SSL24974.JPG |
Quiste Hidátide: es el que contiene un liquido transparente en la cavidad testicular.
Se observa como: nódulo quistíco,está en la cara anterior-superior del testículo y puede aparecer en cualquier área anterior.
| quistes.jpg |
Lesiones:
Orqui-epididimitis: es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre.
Se observa: inflamación,hinchazón y dolor.
Antecedentes: por cirugía reciente,infección del sistema urinario, mejora al elevar e inmovilizar el escroto.
Torsión Testicular: es la torsión del cordón espermático del que se sostiene un testículo al resto del tracto genital.
| afp19990215p817‑f3.jpg |
Se observa: testículo aumentado de volúmen,muy doloroso,engrosamiento del cordón,es de comienzo súbito,se da en personas sanas y no se alivia cuando se eleva el testículo.
Hidrocele del cordón: corresponde a una persistencia del canal peritoneo vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal de este.
Se observa: pequeña masa quística a lo largo del cordón espermático,transluminación positiva,desplazamiento del cordón.
Tumor Testicular: es una inflamación o neoplasia (masa) de uno o ambos testículos.
Se observa: testículo aumentado de tamaño,irregular,varía de volúmen y el área de afectación puede acompañarse de un hidrocele.
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Hernias:
| Hernia.jpg |
Es la salida de un contenido a través de área de debilidad en revestimiento de una cavidad corporal.
Pueden ser de tipo:
*Abdominal.
*Reducible.
*Incarcerada.
*Estrangulada.
*Richter.
*Littré.
Partes de una hernia:
saco,contenido y cubierta.
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Hernia inguinal indirecta: es cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo.
Observamos: masa alargada,elíptica,atraviesa el anillo inguinal,sigue al cordón en distancia variable,suele ser reducible,protrusión al esfuerzo ,es la más frecuente y es congénita.
Hernia inguinal directa: el contenido abdominal, en concreto el intestino delgado pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal.
Observamos: masa redondeada cerca del pubis,protruye por el triángulo de Hesselbach,reducible,raro que descienda al escroto,más frecuente en ancianos y es específico de la mujer.
Hernia crural o femoral: es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal o pelviana por un punto débil del conducto crural debido a un defecto o debilitamiento de la pared abdominal.
se realiza el exámen de la palpación y vamos a notar la delimitación del ligamento crural y las pulsaciones de la arteria femoral y es más frecuente en la mujer.
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